一覺醒來，身體青一塊，紫一塊，卻明明記得自己最近沒磕著碰著，是不是感覺像見了鬼一樣？

其實這件事從古至今都不稀奇，在以前醫(yī)療不發(fā)達(dá)的時候，有一種說法叫“鬼捏青”，意思是人無緣無故出現(xiàn)淤青是被不干凈的東西“掐”了。聽起來是不是有點玄乎？但現(xiàn)在醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)了，這種“莫名其妙”的淤青可能和一種疾病有關(guān)——血小板減少性紫癜。

什么是血小板減少性紫癜呢？

血小板是血液中的重要成員，它就像一個忠誠的“修補(bǔ)匠”。當(dāng)我們身體某個部位受傷出血時，血小板就會迅速趕到現(xiàn)場，通過黏附、聚集等一系列復(fù)雜的過程，形成止血栓子，堵住出血點，防止更多的血液流失，同時啟動凝血過程，促進(jìn)傷口愈合。

然而，在血小板減少性紫癜患者身上，這個“修補(bǔ)匠”卻罷工或者數(shù)量不足了。這可能是由于免疫系統(tǒng)出了差錯，錯誤地攻擊自身的血小板；也可能是血小板生成減少，或者是消耗或破壞過多等原因?qū)е碌摹＿@樣一來，當(dāng)血管受到輕微損傷時，就無法及時有效地進(jìn)行修補(bǔ)，于是皮膚或黏膜下就會有血液滲出，形成淤青或者紫斑，而且這些淤青常常是“不請自來”，讓人摸不著頭腦，就像是被“鬼”捏了一把似的。

血小板減少性紫癜有什么表現(xiàn)呢？

除了淤青，血小板減少性紫癜還可能出現(xiàn)其他癥狀，如牙齦出血、鼻衄（也就是流鼻血）、月經(jīng)過多等。一般表現(xiàn)為皮膚瘀點，除了皮膚瘀青外，部分過敏性紫癜患者還會出現(xiàn)腹痛、關(guān)節(jié)疼痛、血尿等癥狀。嚴(yán)重的病例甚至可能發(fā)生內(nèi)臟出血，危及生命。所以，如果發(fā)現(xiàn)自己經(jīng)常出現(xiàn)不明原因的淤青，可不能簡單地歸咎于“鬼捏青”哦，應(yīng)該盡快去醫(yī)院檢查，看看是否是血小板減少性紫癜或者其他疾病在作祟。

又是什么原因引起的血小板減少性紫癜呢？

一、感染：約80%的急性ITP病人，在發(fā)病前2周左右有上呼吸道感染史；慢性ITP病人常因感染而使病情加重。

二、免疫因素：眾多的臨床研究及觀察發(fā)現(xiàn)，ITP的發(fā)病與免疫因素密切相關(guān)。

三、肝、脾與骨髓因素：肝、脾與骨髓不但是血小板相關(guān)抗體和抗血小板抗體產(chǎn)生的主要部位，也是血小板被破壞的主要場所。其中以脾臟最為重要。因為人體約1/3的血小板貯存于脾臟，且脾臟內(nèi)相關(guān)抗體的水平最高。

四、其他因素：慢性型ITP多見于成年女性，可能與體內(nèi)雌激素水平較高有關(guān)。雌激素不但可增強(qiáng)自身免疫反應(yīng)，促進(jìn)相關(guān)免疫性疾病的發(fā)生與發(fā)展，還可抑制血小板生成及促進(jìn)單核-吞噬細(xì)胞吞噬和破壞與抗體結(jié)合的血小板。

血小板減少性紫癜如何治療呢？

如果確診為血小板減少性紫癜也不要過度驚慌，血小板減少性紫癜是可以治愈的，對急性出血嚴(yán)重者，應(yīng)注意休息，防止各種創(chuàng)傷和腦出血，可用一般止血藥，慢性出血導(dǎo)致貧血者予鐵劑治療。忌用阿司匹林等影響血小板功能的藥物。藥物方面會選用糖皮質(zhì)激素，免疫抑制劑，大劑量丙種球蛋白。

風(fēng)濕免疫科 王思怡