學科建設引領發(fā)展“龍頭” 帶動區(qū)域診療水平“飛躍”

——襄陽市中心醫(yī)院建院75周年系列報道之二

醫(yī)院要發(fā)展，學科是關鍵。學科建設，是引領醫(yī)院快速發(fā)展的“龍頭”，是實現(xiàn)高質量發(fā)展的“靈魂”，更是服務一方百姓的“底氣”。

近年來，市中心醫(yī)院相繼打造1個國家級科研平臺、2個國家臨床重點?？平ㄔO?？?；39個省級臨床重點?？疲渲袐D科、腫瘤科、血液內科、內分泌科、新生兒科等5個專科位居全省市州前列，另有7個?？婆琶∈兄萸叭?；獲國家自然科學基金12項，省級科研立項122項，省科技進步獎17項；心血管、腫瘤、神經(jīng)、婦產、腎病、重癥、傳染病等7個?？迫脒x委市共建省級區(qū)域醫(yī)療中心……

建院75年，襄陽市中心醫(yī)院以體系建設為抓手，不斷推進學科建設，集中力量筑牢學科高地，帶動了區(qū)域診療水平“飛躍”。

連日來，筆者走進襄陽市中心醫(yī)院，探尋學科建設快速發(fā)展的“秘訣”。

零的突破 兩科室躋身“國家隊”

2022年，一個好消息傳來，讓市中心醫(yī)院上下備受鼓舞：婦產科成功獲批國家臨床重點專科建設項目。自此，該院“國牌”臨床重點專科建設項目實現(xiàn)零的突破。

僅僅一年，該院再次傳出好消息：腫瘤科獲批國家臨床重點?？平ㄔO項目。

從0到1，再到2，背后是幾代人的傳承與接力。

國家臨床重點專科建設?？茓D產科歷經(jīng)幾代醫(yī)護人員勵精圖治，逐漸發(fā)展壯大。腹腔鏡下保留盆腔自主神經(jīng)的廣泛子宮切除術、腹腔鏡下腹主動脈旁淋巴結切除術、卵巢癌腹腔鏡分期手術、腹腔鏡盆腔淋巴結清掃術、腹腔鏡子宮內膜癌根治術、腹腔鏡根治性宮頸切除術、3D腹腔鏡、單孔腹腔鏡、聚焦超聲無創(chuàng)手術、宮腔鏡手術、陰式手術……一項又一項技術空白被填補，目前已形成學科齊全、結構合理、全面發(fā)展的整體模式，在全省奠定學科的優(yōu)勢地位。

國家臨床重點?？平ㄔO?？颇[瘤科是國家放射腫瘤學規(guī)范化培訓基地、國家腫瘤藥物臨床試驗（GCP）基地、中國腫瘤醫(yī)院聯(lián)盟難治性疼痛規(guī)范化診療示范基地、國家首批消化道腫瘤多學科診療（MDT）試點醫(yī)院。市中心醫(yī)院建設分子診斷中心，開展腫瘤靶向精準治療，近兩年開展了近2000人次的MDT討論，延長了腫瘤患者的生存期。先后參與國際、國內多中心藥物臨床試驗（GCP）80余項及研究者發(fā)起的臨床研究（IIT）20項，近兩年科研經(jīng)費達5000余萬元，位居湖北省地市級醫(yī)院前列。2022年成立腫瘤研究所后，市中心醫(yī)院獲批湖北省自然科學基金5項，發(fā)表中科院2區(qū)以上高水平SCI論文10篇。作為主要參與單位的臨床試驗成果發(fā)表于《Journal of Oncology》等國際知名期刊，作為第三參與單位的IMM01Ⅱ期臨床試驗成果在2023年美國血液年會上公開發(fā)布，臨床研究躋身國際先進行列，進入新的賽道。

創(chuàng)建國家臨床重點?？平ㄔO項目，是該院推動學科建設的“縮影”。

市中心醫(yī)院副院長潘睿介紹，“十四五”期間，該院將參與41個?？频闹攸c專科評審，同時鼓勵優(yōu)勢學科向“國牌”沖刺。

此外，該院目前正與華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院合作創(chuàng)建國家區(qū)域醫(yī)療中心——同濟醫(yī)院襄陽醫(yī)院，全面提升襄陽區(qū)域醫(yī)療服務水平，力爭緩解人民群眾異地就醫(yī)、看病難問題。

敢于創(chuàng)新 新技術造福患者

今年2月，32歲的劉女士因一次異常出血被當?shù)蒯t(yī)院診斷為宮頸癌，需要將宮頸連同子宮體與宮旁組織等一并摘除。“我剛結婚不久，現(xiàn)在還沒有小孩?！眲⑴空f。

劉女士來到市中心醫(yī)院，希望能進行保留生育功能的宮頸癌手術。經(jīng)過一系列檢查，市中心醫(yī)院黨委書記、院長邢輝最終成功實施“機器人輔助腹腔鏡下廣泛宮頸切除+熒光示蹤前哨淋巴結切除術”。借助達芬奇機器人手術系統(tǒng)，放大的3D成像技術使宮旁組織及血管暴露更加清晰，靈活的內腕系統(tǒng)能更好地完成分離、縫合等精準操作，在降低并發(fā)癥發(fā)生率的同時，增加術后妊娠機會，是婦科微創(chuàng)手術領域的新選擇。

這樣的新技術，在市中心醫(yī)院層出不窮。

胃癌手術領域，該院普外科廖曉鋒主任團隊通過不斷改進腹腔鏡下的消化道重建技術，以其微創(chuàng)性、精準性和術后快速恢復的先進性，極大提升了患者的生活質量：2016年7月，開創(chuàng)“減釘式”吻合；2019年10月，全腹腔鏡下近端胃切除自牽引后離斷技術雙通道吻合；2023年5月，開展單孔加一孔腹腔鏡遠端胃切除；2023年10月，開展單孔加一孔腹腔鏡近端胃切除間置空腸殘胃空腸雙通道吻合術。

心內科在經(jīng)導管主動脈瓣置換術（TAVR）手術治療主動脈瓣疾病方面，通過TAVR技術的引入和優(yōu)化，已成為治療嚴重主動脈瓣狹窄的重要手段，在該領域的應用和創(chuàng)新達到省內領先水平，已開展ECMO支持下的TAVR手術。

該院骨科、神經(jīng)外科等先后開展機器人輔助下全髖關節(jié)置換手術、機器人引導下腦干血腫碎吸手術……該院外科手術進入精準化的“機器人時代”。

為何各個科室都在爭相開展新技術？該院如何激勵大家開展新技術？

潘睿介紹，醫(yī)院經(jīng)過認真調研和討論，不斷完善醫(yī)院新技術管理辦法，確立了一套全新的工作流程，以此規(guī)范醫(yī)療技術的臨床應用，并推動學科建設。該辦法首先對新技術進行了細致分類，每類技術都設有明確的審批和監(jiān)管流程，確保新技術的安全性和有效性。值得一提的是，該院明確新技術的獎項與激勵機制，鼓勵醫(yī)護人員持續(xù)開展和創(chuàng)新新技術。每年年底，完成轉常的新技術項目可申報醫(yī)院獎勵。

與此同時，日間手術、日間診療、融合病房等新型診療方式正在該院興起。

筆者了解到，市中心醫(yī)院已有183項手術被納入日間手術范圍，患者從入院到出院，少則1天內，多則2天內。同時，該院還推出日間化療、日間藍光。

2022年，該院以患者為中心，打破科室壁壘，設立“肝病中心”，一個病房有多個學科的專業(yè)醫(yī)生，他們共同查房管理患者、共同討論制定方案，為原發(fā)性肝癌患者提供全程、實時、動態(tài)的個體化多學科診療。

重視科研 向研究型醫(yī)院轉型

今年5月12日是第113個國際護士節(jié)。當天，在市中心醫(yī)院舉行的慶?；顒又?，一群“發(fā)明家”令人贊嘆。

去年5月8日，由該院4名護士聯(lián)合發(fā)明的“患者服”順利通過公示期。該院已與武漢某健康醫(yī)療科技公司簽署技術轉讓協(xié)議，“患者服”順利投放市場，造福廣大患者。

護士從事科研工作，是該院營造良好科研氛圍的“縮影”。

近年來，在院領導帶領下，市中心醫(yī)院通過營造良好科研氛圍、開展研究型醫(yī)師星火培養(yǎng)計劃、柔性引才、強化科研支撐及政策激勵等措施，幫助醫(yī)護及科研人員提高科研能力，醫(yī)院科研成果數(shù)量和質量實現(xiàn)雙提升。

該院持續(xù)加強科研平臺建設，積極采取各種舉措推動向研究型醫(yī)院轉型，激發(fā)創(chuàng)新活力。依托中心實驗室和生物樣本庫（已存儲30余萬人份樣本），獲批1個湖北省子宮頸病變臨床醫(yī)學研究中心和5個市級重點實驗室。該院成立循證醫(yī)學中心，開通“科研門診”和“科研病房”，設立臨床研究實踐基地，并開展“研究型醫(yī)師科研能力提升行動”，助推臨床研究發(fā)展。成立5個校級臨床醫(yī)學研究所（中心）及2個院級臨床醫(yī)學研究中心，充分發(fā)揮人才及團隊合作優(yōu)勢。該院鼓勵高質量科研成果產出，促進科研成果轉化。2023年，該院科技成果轉化實現(xiàn)零的突破，轉化合同金額640余萬元。

據(jù)了解，我國有將近2000萬名罕見病患者。由于罕見病發(fā)病率低，且涉及多個系統(tǒng)和學科，使得診斷困難。為此，該院成立遺傳與罕見病中心，除為本地患者提供更為規(guī)范的“一站式”診療外，還吸引了十堰、隨州、孝感、荊門以及河南、安徽等大批外地患者。目前該院已收集近500個家系，初步建立了自己的遺傳罕見病樣本庫，同時為近200個家庭提供了免費的基因檢測，發(fā)現(xiàn)十余個國際上尚未報道過的致病性基因突變位點。

“科研是一個醫(yī)院實力、聲譽所系。”潘睿介紹，近年來，該院獲國家自然科學基金12項、省級科研立項122項、省科技進步獎17項，SCI發(fā)表論文700余篇，最高影響因子92分。該院科研處主任兼內分泌科主任徐少勇獲第六屆（2023）中國醫(yī)療器械創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽一等獎，超聲影像科主任王瑜“胎兒顱腦畸形智能診斷一體化研究”項目榮獲湖北省第二屆生命健康科技創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽銅獎。

擅長教學 醫(yī)教融合引領高質量發(fā)展

在市中心醫(yī)院，諸多醫(yī)生還有另一個身份——教師。

2010年，湖北文理學院依托襄陽市中心醫(yī)院成立醫(yī)學院，目前開設有臨床醫(yī)學、護理學和醫(yī)學檢驗技術3個醫(yī)學本科專業(yè)；同時，在共建“一帶一路”國家招收臨床醫(yī)學本科留學生，在校醫(yī)學生規(guī)模1300多人。

10多年來，湖北文理學院附屬醫(yī)院堅守“立德樹人”初心，牢記“為黨育人、為國育才”使命，實施“全員育人、全程育人、全方位育人”策略，培養(yǎng)具有“救死扶傷的道術、心中有愛的仁術、知識扎實的學術、本領過硬的技術和方法科學的藝術”的“五術醫(yī)學人才”。

該院臨床醫(yī)學學科是湖北省“楚天學者”崗位設崗學科和學校重點學科，于2020年5月進入ESI排名全球前1%，2022年獲批臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位授權點，ESI潛力值現(xiàn)已上升至198%。臨床醫(yī)學專業(yè)于2021年通過教育部專業(yè)認證，2022年獲批湖北省一流本科專業(yè)建設點。2017年，醫(yī)學院正式成為國家醫(yī)師資格實踐技能考試基地，目前獲批有5門省級一流課程。

湖北文理學院醫(yī)學部臨床醫(yī)學院副院長、“湖小醫(yī)”團隊臨床導師關思虞介紹，2022年，醫(yī)院與學校實行“教師雙選雙聘”制度，醫(yī)院專家可以進入學校擔任教師，學校教師也可以到醫(yī)院從事科研等工作。

“我去學校當老師，鍛煉了我的思維能力，特別是教學查房方面有了較大提升?！笔兄行尼t(yī)院內分泌科主任徐少勇說，讓醫(yī)生當老師，能促使其不斷創(chuàng)新、不斷思考、不斷進步。徐少勇曾獲“湖北省第一屆住院醫(yī)師規(guī)范化培訓師資技能競賽病例討論組”第一名。

教學水平是衡量一家醫(yī)院綜合實力的重要指標之一。近年來，市中心醫(yī)院培養(yǎng)的醫(yī)學生在全國性醫(yī)學學科和技能大賽中取得了不菲成績。護理學專業(yè)學生護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率100%，臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試通過率顯著高于全國同期平均水平，學生畢業(yè)率、學位授予率高，畢業(yè)生報考碩士研究生過線率高，臨床醫(yī)學專業(yè)考研錄取率逐年提升。

引育結合 培養(yǎng)省部級及以上高端人才28人

2023年10月15日，市中心醫(yī)院舉行“博士后創(chuàng)新實踐基地博士后入站儀式暨博士后培養(yǎng)研討會”，4名博士后順利入站，成為襄陽地區(qū)醫(yī)療機構首批入站博士后，醫(yī)院高端人才培養(yǎng)取得新突破。

據(jù)了解，市中心醫(yī)院始終將博士后隊伍建設作為人才建設的重要抓手，致力于打造一支規(guī)?？捎^、素質優(yōu)良、結構合理、富于活力的一流博士后人才隊伍。目前，該院有6名博士后常規(guī)開展科研工作。

人才，是醫(yī)院高質量發(fā)展的“基石”。

據(jù)介紹，該院建立了一整套選人、用人及人才培養(yǎng)體系，充分利用醫(yī)院各科室的優(yōu)勢吸引人才，發(fā)揮每個人的自身優(yōu)勢和特點，安排合適的工作及崗位。同時，采取人才評價激勵與服務保障，切實加強人才評價激勵，強化服務保障。

近年來，市中心醫(yī)院培養(yǎng)省部級及以上高端人才28人，其中享受政府特殊津貼專家8人，中國研究型醫(yī)院“研究型人才”1人，湖北省突出貢獻中青年專家6人，湖北省政府專項津貼專家4人，湖北省醫(yī)學領軍人才1人，“楚天英才計劃”醫(yī)療衛(wèi)生人才2人，湖北省新世紀高層次人才2人，湖北省醫(yī)學青年拔尖人才4人。

2024年是市中心醫(yī)院的“人才培養(yǎng)年”，該院計劃投入2000萬元人才培養(yǎng)基金，對人才項目提供全方位資助保障，實施人才培養(yǎng)評價，分層分類培養(yǎng)領軍人才、學科帶頭人、亞?？茙ь^人及學科骨干。

健全體系 政策助力學科建設

潘睿說，學科建設是引領醫(yī)院發(fā)展的“龍頭”，彰顯醫(yī)院的科研實力、學術水平和核心競爭力?，F(xiàn)階段，醫(yī)院作為地級市大型綜合醫(yī)院，學科建設已由規(guī)模效應的外延式發(fā)展轉向以重點學科建設為核心的內涵式發(fā)展，強勢的重點學科體系、創(chuàng)新的研究方向、優(yōu)良的人才培養(yǎng)環(huán)境是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的基礎和關鍵。

目前，該院在學科發(fā)展上有一系列支持政策。

搭建學科評價指標體系，開展學科評價?！断尻柺兄行尼t(yī)院學科評價指標體系》從學科聲譽、人才隊伍、醫(yī)療水平、科研水平、教學水平五大方面，通過48個具體指標，全面、客觀地評價各學科的發(fā)展水平和建設成效。通過預評估、正式評估及結果公示等程序，將評估結果運用于醫(yī)院學科分層，為學科建設提供重要的參考和指導。

制定學科建設經(jīng)費管理辦法，《襄陽市中心醫(yī)院學科建設經(jīng)費管理辦法》明確學科建設經(jīng)費來源和使用原則、基金使用范圍、基金的管理和申報及合同管理等相關事項。該院分層建設“領軍學科、優(yōu)勢學科、骨干學科、潛力學科”，學科帶頭人的目標更明確，建設學科高地的勁頭更足，帶動區(qū)域診療水平飛躍。

提升學科建設質量和效益。該院注重提升學科建設的質量和效益，通過科學管理和合理的資源配置，確保學科建設工作取得實實在在的成果；鼓勵和支持各學科在教學、科研、臨床等方面取得突破，提升該院整體競爭力。

（鐘心宣）