很多人去看病時(shí)

搞不清楚費(fèi)用單據(jù)中的

“醫(yī)保統(tǒng)籌”“個(gè)人自費(fèi)”“個(gè)人自付”

這幾個(gè)項(xiàng)目有什么區(qū)別

今天來給大家科普一下這幾個(gè)概念

醫(yī)保統(tǒng)籌支付

醫(yī)保統(tǒng)籌支付指患者本次就醫(yī)所發(fā)生按規(guī)定由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費(fèi)用。

職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌支付包含基本支付和大額支付。

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌支付包含基本支付和大病支付。

使用醫(yī)保統(tǒng)籌支付，需要達(dá)到醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)起付線標(biāo)準(zhǔn)。

具體標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)交的醫(yī)保類型（職工醫(yī)保/居民醫(yī)保），以及醫(yī)院級(jí)別的不同，所對(duì)應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)均有所不同。

自付費(fèi)用

自付費(fèi)用指患者本次就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用中由個(gè)人負(fù)擔(dān)的屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄范圍內(nèi)自付部分的金額。

包括起付線以下、乙類先行自付、按比例自付、封頂線以上、目錄范圍內(nèi)超限價(jià)部分、待遇過渡期內(nèi)二次報(bào)銷統(tǒng)籌基金補(bǔ)償部分；

以及開展按病種、病組、床日等打包付費(fèi)方式且由患者定額付費(fèi)的費(fèi)用。

個(gè)人自費(fèi) 

醫(yī)保統(tǒng)籌支付和自付支付，對(duì)象都是在醫(yī)保范圍內(nèi)的項(xiàng)目。

而個(gè)人自費(fèi)，指的就是醫(yī)保范圍外的藥品、醫(yī)用耗材、項(xiàng)目，由參保人員全額支付。

來源 | 北京《中國醫(yī)療保險(xiǎn)》雜志官方賬號(hào)