隨著內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，很多消化道病變的治療方式由以往的外科手術(shù)逐漸轉(zhuǎn)為內(nèi)鏡微創(chuàng)治療，包括內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）、內(nèi)鏡經(jīng)黏膜下隧道腫瘤切除術(shù)(STER)等。
與外科手術(shù)相比，內(nèi)鏡治療具有創(chuàng)傷小、安全性高、住院時(shí)間短及費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)，但在如紙薄的胃腸道進(jìn)行內(nèi)鏡操作，需要精湛?jī)?nèi)鏡技術(shù)和足夠的耐心。襄陽(yáng)市中心醫(yī)院消化內(nèi)科一病區(qū)醫(yī)生擔(dān)當(dāng)起了刀尖上的舞者，在ESD領(lǐng)域不斷提高，迎刃而上，造福襄陽(yáng)及周邊地區(qū)的患者。
60歲李女士就是內(nèi)鏡微創(chuàng)治療的受惠者。李女士在其他醫(yī)院做胃腸鏡檢查時(shí)，被診斷為“直腸側(cè)向發(fā)育型腫瘤”，這種消化道腫瘤可能發(fā)展為惡性，需馬上切除。于是，李女士轉(zhuǎn)診來(lái)到了襄陽(yáng)市中心醫(yī)院消化內(nèi)科一病區(qū)。
患者腸鏡提示病變范圍大約6cm，并且病變緊鄰肛門，若行傳統(tǒng)外科手術(shù)，要切除肛門，在肚皮上造一個(gè)瘺，這無(wú)疑讓李女士的生活質(zhì)量大大下降。所幸腫瘤沒(méi)有癌變跡象，可考慮做內(nèi)鏡下微創(chuàng)切除，雖然術(shù)中隨時(shí)有出血、穿孔等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，但是內(nèi)鏡下切除可以保留肛門，對(duì)于患者術(shù)后的生活質(zhì)量沒(méi)有任何影響。
這就好比土豆表面長(zhǎng)了斑點(diǎn)，相比整段砍掉，把表面的斑點(diǎn)擴(kuò)大面積切除更經(jīng)濟(jì)實(shí)惠。
聽起來(lái)似乎很簡(jiǎn)單，但患者病變范圍很大，累及直腸管腔1/2周，并且病變緊鄰肛門齒狀線，內(nèi)鏡操作空間狹小，齒狀線周圍血供豐富，直腸病變ESD術(shù)就好比把兩張用膠水黏的緊緊的紙慢慢撕開，同時(shí)不能撕破。
經(jīng)過(guò)科室ESD團(tuán)隊(duì)的術(shù)前評(píng)估，副主任王瑋決定行內(nèi)鏡下直腸病變ESD術(shù)。最終ESD團(tuán)隊(duì)在內(nèi)鏡中心護(hù)士的配合下，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)達(dá)7小時(shí)的奮戰(zhàn)，完整切下了巴掌大的腫瘤。
術(shù)中順利并不意味手術(shù)完全成功，還需要保證完整切除了病變并且無(wú)局部癌變殘留。最終，病檢結(jié)果提示無(wú)癌變，大家終于松了口氣。術(shù)后，患者恢復(fù)良好，無(wú)并發(fā)癥，很快就康復(fù)出院。
近年來(lái)，消化內(nèi)科一病區(qū)致力于在襄陽(yáng)推廣消化道腫瘤早診早治的理念，通過(guò)有針對(duì)性的篩查，提高消化道腫瘤的早期診斷與治療，不需要開刀，在內(nèi)鏡下切除病灶，保障患者的身體健康和生活質(zhì)量。
消化內(nèi)科一病區(qū) 陳金敏
