近日，襄陽市中心醫(yī)院超聲醫(yī)學科完成一例超聲引導下經(jīng)皮肝膽道穿刺引流術(shù)（PTCD）。

患者李某某，女，78歲，以肝門部膽管占位院，入院影像檢查提示：肝門部膽管占位，膽總管結(jié)石，肝右葉膽管侵犯。經(jīng)超聲醫(yī)學科邵永富主任及介入組秦聞副主任醫(yī)師綜合評估，決定此次行肝左葉主干膽管穿刺引流術(shù)。在超聲引導下，精準的將穿刺針置入肝左葉較寬膽管（約5mm），并順利置入豬尾巴引流導管，引流管引流順暢。整個操作老人未感到明顯不適。

什么是超聲引導下PTCD術(shù)？

超聲引導下PTCD是在實時超聲的監(jiān)測和引導下，穿刺針經(jīng)皮肝穿刺肝內(nèi)膽管，再將外引流管置入肝內(nèi)膽管，將膽汁流向體外的一種常用技術(shù)。通過引流減輕黃疸，改善肝功能，是一種有效的膽道減壓方法。

適應癥有哪些？

（1）阻塞性黃疸病人的術(shù)前膽道減壓，減輕黃疸為外科手術(shù)做準備。

（2）引起膽道梗阻的晚期腫瘤行姑息性引流。

（3）急性膽道感染，如急性梗阻性化膿性膽管炎的引流減壓。

（4）良性膽道狹窄、經(jīng)多次膽道修補、重建及膽腸吻合口狹窄等。

超聲引導下PTCD術(shù)與DSA、CT、MRI等其他影像學引導技術(shù)相比具有以下優(yōu)勢和特點:

（1）超聲引導下PTCD能夠?qū)崟r顯示膽管走形、穿刺進針過程和針尖的位置，提高穿刺準確與安全。

（2）彩色多普勒血流顯像可觀察膽管、周圍血管及穿刺路徑中血流分布，精準引導，避開重要血管，減少出血并發(fā)癥。

（3）損傷小、耗時少，費用低。

（4）無輻射危害。

超聲介入治療術(shù)前準備：

（1）穿刺前復查血常規(guī)、凝血四項、傳染病四項。

（2）患者需有親屬陪同，術(shù)前簽字。

（3）患者在穿刺操作中應積極主動配合醫(yī)生操作，避免精神緊張、咳嗽等。

（4）有過敏史（如酒精、麻藥或其他藥物）應及時告知醫(yī)生。

超聲醫(yī)學科開展超聲介入業(yè)務：

（1）甲狀腺結(jié)節(jié)、各部位淋巴結(jié)的細針穿刺細胞學檢查，甲狀腺、乳腺、腫大淋巴結(jié)、肝腎等器官占位性病變的粗針穿刺組織活檢。

（2）肝腎囊腫、卵巢囊腫、巧克力囊腫、淋巴管囊腫等各部位囊腫的穿刺抽液及硬化治療。

（3）各漿膜腔積液的穿刺抽液及置管引流，如胸腔積液、腹腔積液、心包積液等。

（4）各種中心靜脈置管，如鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈、腘靜脈等。

（5）各部位膿腫的穿刺抽吸及置管引流，如肝膿腫、腹腔膿腫、乳腺膿腫、皮下軟組織膿腫等。

（6）各種造瘺，如膽囊造瘺、腎造瘺、膀胱造瘺等。

（7）經(jīng)皮經(jīng)肝膽管的穿刺置管引流（PTCD）。

（8）假性動脈瘤凝血酶注藥。

                              超聲醫(yī)學科 趙秋霞