9月8日，一寶媽抱著一名哭鬧的寶寶來到襄陽市中心醫(yī)院南院區(qū)兒科就診。寶寶1歲8個月，從上午開始突然出現(xiàn)腹痛、哭鬧，還伴有嘔吐，據(jù)寶媽介紹寶寶在7個月時曾經(jīng)發(fā)生過一次腸套疊情況，于是趕緊將其送來醫(yī)院就診。

經(jīng)兒科醫(yī)生初診，患兒可能再次發(fā)生“腸套疊”。醫(yī)生第一時間為患兒開具超聲檢查，經(jīng)超聲檢查發(fā)現(xiàn)患兒右上腹可見類“同心圓”包塊回聲，存在“腸套疊”。超聲科副主任賈詠梅立刻決定在超聲引導下行腸套疊水壓灌腸復位，從患兒肛門插管進行水壓灌腸，并持續(xù)加壓，注入750ml溫生理鹽水后，患兒右上腹“同心圓”包塊部分復位。讓患兒休息20分鐘，排出生理鹽水后，再次加壓注入溫生理鹽水500ml，“同心圓”包塊消失，最后到達回盲部，水壓灌腸復位成功。在超聲引導下水壓灌腸復位治療，無輻射、無需手術(shù)，一段腸套疊順利“解套”。

下面為大家科普腸套疊相關(guān)知識：

什么是腸套疊

腸套疊是指一段腸管套入相鄰的另一段腸腔內(nèi)，導致腸內(nèi)的東西通過受阻。如果不及時送醫(yī)院就診，會使腸管壞死，必須手術(shù)治療，甚至導致寶寶死亡。急性腸套疊的高發(fā)年齡在6個月～2歲之間，臨床常應用X線掃描診斷小兒腸套疊，但是伴隨著超聲技術(shù)的不斷進展，因為超聲診斷腸套疊具備檢測無輻射、時間短、操作便捷等優(yōu)勢而被廣泛應用。

作為最危險的嬰幼兒急癥之一，腸套疊往往來勢洶洶，如果不能及時發(fā)現(xiàn)，會造成嚴重后果！

腸套疊患兒的臨床表現(xiàn)

腹痛、哭鬧：腹痛是腸套疊最早表現(xiàn)出來的癥狀，但是因為患兒年齡偏小，在發(fā)病時往往難以準確形容自身狀況，所以在腹痛時候會出現(xiàn)陣發(fā)性的哭鬧、蜷縮雙腿、面色蒼白等表現(xiàn)，每次發(fā)作數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘，過后患兒全身松弛安靜或入睡，約數(shù)十分鐘后再發(fā)作，如此反復。

嘔吐：患兒在哭鬧時還可能伴有嘔吐。

腹部有包塊：在患兒腹部可以摸到包塊，因腸套疊的種類較多，所以左腹部和右腹部均有可能出現(xiàn)包塊。

便秘：腸套疊能將一段腸子堵住，所以患兒有可能會出現(xiàn)腹痛卻沒有排便，就要提高警惕了。

便血：在腸套疊發(fā)生的8～12個小時后，患兒會出現(xiàn)便血的情況，這就意味著套在一起的腸管已經(jīng)出現(xiàn)出血，混合著腸液形成像果醬一樣的暗紅色血便。

腸套疊原因

腸套疊分為原發(fā)性和繼發(fā)性腸套疊。

原發(fā)性腸套疊，原因尚未明確，一般認為與腸道病毒感染、飲食改變等因素有關(guān)。再者，嬰幼兒回盲部腸系膜沒有發(fā)育好，出現(xiàn)感染性腹瀉、受涼或者飲食不當時造成腸蠕動異常，部分腸子活躍的情況下推入到遠端的腸子引起腸套疊。

繼發(fā)性腸套疊主要是由于腸管的器質(zhì)性病變所引起，如憩室、息肉、腫瘤等。

超聲引導下的腸套疊水壓灌腸復位

小兒腸套疊的治療，目前采取的是X線引導下的空氣灌腸和超聲引導下生理鹽水灌腸、外科手術(shù)治療?？諝夤嗄c復位是治療小兒腸套疊應用最多的方法，利用灌入的空氣產(chǎn)生的壓力將套入的腸管回位，腸內(nèi)壓力升高迅速，成功率較高，但患兒需要暴露在X線下進行復位。

超聲引導下水壓灌腸是在超聲的引導下，通過肛門置管并外接壓力裝置，向腸管內(nèi)注入生理鹽水，通過鹽水壓力及探頭緩慢推壓促使套入的回腸慢慢復位。過程中，超聲可實時監(jiān)測套疊腸管的膨脹程度來觀察腸管內(nèi)壓力情況，從而控制生理鹽水灌注量，避免了流量過大所致的腸腔內(nèi)壓力過高引起的腸穿孔，保障患兒的安全。

腸套疊復位后仍然有復發(fā)的可能性

超聲引導下水壓灌腸復位治療小兒腸套疊約有90%以上的成功率，但復位后有再發(fā)的可能性，所以一定要注意患兒是否再次出現(xiàn)腹痛、哭鬧、腹部包塊等表現(xiàn)。一般來說，腸套疊癥狀持續(xù)時間越長,超聲引導下水壓灌腸的成功率越低，復發(fā)率就越高，所以家長發(fā)現(xiàn)患兒有癥狀后一定要及時就醫(yī)。

超聲科 陳恒謙