在襄陽市中心醫(yī)院兒科經(jīng)?？梢钥吹郊议L們給孩子拍背，但大多家屬拍背的手法都不對，因此，兒科醫(yī)護(hù)人員查閱文獻(xiàn)，專門制作了“叩背排痰”的健康宣教視頻，并上傳至移動平臺，責(zé)任護(hù)士在每天晨間護(hù)理告知家屬，指導(dǎo)他們掃描二維碼下載學(xué)習(xí)，并用Teach- back來檢查家屬是否學(xué)會，并再次給予指導(dǎo)。

一、為什么要給孩子拍背排痰呢？

成年人的氣管、支氣管里的纖毛系統(tǒng)有很好的清除功能，可以將異物和過多的分泌物以痰的形式運(yùn)送到主支氣管里，并刺激人體產(chǎn)生咳嗽反射，將痰咳出。但嬰幼兒這種能力很差，這時就需要大人幫他拍背，通過振動肺臟，幫助痰液排出。

二、在拍背時，家長需要掌握以下三點：

1.拍背幅度：在孩子舒適、不哭鬧的前提下，以手掌根部離開背部3～5cm，手指尖部離開背部5～10cm為宜。

2.扣背時間：拍背最佳時間是清晨起床后，平時應(yīng)選在餐前30分鐘或餐后2小時。同時，在患者咳嗽的間隙，霧化結(jié)束后5～10分鐘及咳嗽時叩背，每側(cè)至少拍3～5分鐘，每日拍2～3次。

3.以上拍背動作完成后，對于年齡較大，可自主咳嗽的患兒指導(dǎo)其進(jìn)行有效的咳嗽，咳嗽前叮囑孩子深吸氣后用力將痰液咳出。

三、拍背體位：直立、端坐、側(cè)趴

四、拍背手法與順序

手法拍背的手應(yīng)微微蜷起，形成中空狀，掌面朝下。利用腕力快速有節(jié)奏叩擊背部，避開脊柱和腎區(qū)。拍背時應(yīng)發(fā)出“啪、啪”的響聲，這樣的拍背才能有效。拍背順序：1、由下至上、由外向內(nèi)。2、拍背時應(yīng)兩側(cè)肺部都拍到。

由于體位的關(guān)系，寶寶的背部和肺下部更容易產(chǎn)生液體積聚，所以應(yīng)著重拍這些部位。如果已經(jīng)患有肺炎，還應(yīng)著重拍病變的那一側(cè)。

五、拍背排痰的注意事項？

1. 在拍打過程中注意拍打力度（患兒舒適，無哭鬧）。

2. 邊拍邊觀察小兒的面色、呼吸、鼻、口腔的分泌物。

3. 應(yīng)避免穿著過厚降低叩擊時的震蕩效果。

4. 叩擊時應(yīng)穿薄衣服保護(hù)背部，避免直接叩擊引起皮膚發(fā)紅。

六、除了拍背排痰，我們在日常生活中還需要注意什么呢？

保持空氣流通，經(jīng)常開窗通風(fēng)。醒后叩背排痰，寶寶早晨醒來的時候一個晚上會堆積很多的痰在嗓子里面，醒來后先給寶寶拍背，將堆積的痰液拍松后排出。白天多喝溫水，可以幫助稀釋寶寶嗓子里面粘稠的痰液，有利于寶寶咳出氣管里的痰液。痰液粘稠者，遵醫(yī)囑做霧化(使氣管、肺泡壁充分濕潤），利于痰液排出。如果痰液粘稠或是過多堵塞氣道，就需要吸痰。

兒童神經(jīng)康復(fù)心血管病區(qū) 陶會麗