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生育保險!你想知道的都在這

2022-06-0916505

生育保險是國家為了維護(hù)

女職工的合法權(quán)益

保護(hù)女職工在生育期間

得到必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保障

均衡單位的生育費(fèi)用負(fù)擔(dān)

通過立法實(shí)施的一項(xiàng)社會政策

我市生育保險制度

自1998年建立以來總體保持平穩(wěn)運(yùn)行

保障對象從最初的企業(yè)職工

延伸到所有用人單位的職工

花苞綻放結(jié)出累累果實(shí)

關(guān)于生育保險你想知道的都在這里

 

 

產(chǎn)假延長,對應(yīng)生育津貼怎么算?

為貫徹落實(shí)黨中央關(guān)于優(yōu)化生育政策的任務(wù)部署,我們積極行動,將2021年5月31號以后出生的三孩,納入生育保險待遇支付范圍,按規(guī)定及時、足額給付生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼待遇,確保了三孩生育待遇政策落實(shí)到位。
2021年11月26日,新修改的省計(jì)生條例增加了女職工產(chǎn)假時間。條例明確,符合法律法規(guī)規(guī)定生育的婦女,除享受國家規(guī)定的產(chǎn)假外,增加產(chǎn)假60天,其配偶享受15天護(hù)理假;3歲以下嬰幼兒父母每人每年享受累計(jì)10天育兒假。但是產(chǎn)假增加,與產(chǎn)假對應(yīng)的生育津貼如何調(diào)整,還沒有出臺配套的管理辦法。待省里出臺具體文件,我們將嚴(yán)格按照文件執(zhí)行。

不跑腿,即可領(lǐng)到生育津貼

在女職工生育待遇方面,今年我市推出生育津貼免申享服務(wù),即發(fā)生分娩和計(jì)劃生育的參保婦女,出院后無需再申報(bào)生育津貼,市醫(yī)療保障服務(wù)中心將通過醫(yī)保信息平臺抓取生育費(fèi)用數(shù)據(jù),篩選符合待遇享受人員,根據(jù)相關(guān)生育信息確定發(fā)放標(biāo)準(zhǔn),直接撥付生育津貼至單位銀行賬戶。生育津貼為女職工產(chǎn)假期間的工資。(以參保女職工分娩或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)時所在用人單位上年度職工月平均繳費(fèi)工資為基數(shù)除以30,再乘以規(guī)定的產(chǎn)假天數(shù)計(jì)發(fā),由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)撥付給用人單位,用于支付女職工在產(chǎn)假計(jì)劃生育休假期間的工資,女職工生育津貼高于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的全額計(jì)發(fā),低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的用人單位可以補(bǔ)足。)生育津貼和產(chǎn)假期間的工資不能夠同時享受。2020年,襄醫(yī)保發(fā)[2020]29號文件對行政機(jī)關(guān)、參公管理單位和公益一類事業(yè)單位職工的生育保險待遇有關(guān)問題進(jìn)一步做了規(guī)范,醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自2020年7月1日起,不再核撥此類人員生育津貼。有些短視頻里說生孩子國家給發(fā)兩三萬的宣傳,是不準(zhǔn)確的

 

兩險合并和男職工生育待遇

2019年,國務(wù)院印發(fā)文件,在全國范圍內(nèi)推進(jìn)兩險合并,省里出臺了相應(yīng)的實(shí)施意見,我市醫(yī)保局隨后聯(lián)合財(cái)政、人社、衛(wèi)健和稅務(wù)等五部門印發(fā)了《襄陽市生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實(shí)施細(xì)則》,于2020年1月1日起在全市正式實(shí)施。兩險合并實(shí)施后,生育保險費(fèi)和職工基本醫(yī)療保險費(fèi)統(tǒng)一核定征繳,用人單位及其在職職工依法參加職工基本醫(yī)療保險和生育保險,單位繳費(fèi)費(fèi)率為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和生育保險繳費(fèi)費(fèi)率之和,在職職工基本醫(yī)療保險個人繳費(fèi)費(fèi)率不變。
生育保險費(fèi)由雇主繳納,個人不需要繳納。以個體身份參加職工基本醫(yī)療保險的,不參加生育保險,個人繳費(fèi)費(fèi)率不變。參加職工醫(yī)保的靈活就業(yè)人員因生育住院,出院結(jié)算時享受最高2500元的生育補(bǔ)助,生育醫(yī)療費(fèi)用從職工基本醫(yī)療保險基金中列支。
男職工除了可以享受護(hù)理假津貼以外,其配偶如果沒有工作單位,生育醫(yī)療費(fèi)用又沒有在城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險中報(bào)銷的,可以按照生育保險政策報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)用。

  

生育津貼計(jì)算方法

生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)。即:生育津貼=職工所在用人單位上年度職工月平均工資/30*產(chǎn)假天數(shù)。

 

我市現(xiàn)行生育保險待遇

(一)產(chǎn)前檢查費(fèi)用:參保職工產(chǎn)前檢查費(fèi)用按人頭付費(fèi),付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn):最高支付500元。(二)生育保險醫(yī)療費(fèi)用:二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)自然分娩最高報(bào)銷2520元,剖宮產(chǎn)最高報(bào)銷4032元;三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)自然分娩最高報(bào)銷2700元,剖宮產(chǎn)最高報(bào)銷4320元;多胞胎每增加1人增加報(bào)銷費(fèi)用500元。人工流產(chǎn)(含引產(chǎn))醫(yī)療費(fèi)用:最高支付1000元。統(tǒng)籌區(qū)外生育保險醫(yī)療費(fèi)用參照執(zhí)行。(三)生育津貼:符合法律法規(guī)規(guī)定生育的女職工享受128天產(chǎn)假;剖宮產(chǎn)的,增加15天;多胞胎的,每多生育1個嬰兒增加15天。女職工懷孕未滿4個月流產(chǎn)的,享受15天產(chǎn)假;懷孕滿4個月流產(chǎn)的,享受42天產(chǎn)假。

 

異地分娩生育的如何報(bào)銷生育保險待遇?
參保職工在外地生育的,因暫未實(shí)現(xiàn)生育醫(yī)療費(fèi)異地直接結(jié)算,需先全額自費(fèi)結(jié)算生育醫(yī)療費(fèi),出院后攜帶相關(guān)材料到市民服務(wù)中心二樓醫(yī)保局服務(wù)窗口報(bào)銷即可。

 

居民可以參加生育保險嗎?

居民能享受哪些生育待遇?
居民不參加生育保險。參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的婦女,符合國家生育政策的,其住院分娩的醫(yī)療費(fèi)用城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金定額補(bǔ)助1200元。


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